Con la rubrica educativa di Ottobre prendiamo in considerazione gli utilizzi del Picc e vi proponiamo un video di impianto. Ricordiamo che esistono alcune circostanze in occasione delle quali il Picc rappresenta un\u2019ottima scelta:<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paziente anticoagulato con reversal difficile in patologia tempo-dipendente (sepsi, CID)<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Piastrinopenia severa (< 9000 piastrine)<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ustioni estese al tronco che risparmino gli arti<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Grandi Obesi (Impianto pi\u00f9 semplice e meno rischioso di un accesso centrale toracico)<\/p>\n
\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eruzioni cutanee o lesioni estese del tronco che pongano un eventuale impianto ad ingresso toracico ad elevato rischio di infezione.<\/p>\n
Rappresentando un catetere venoso che fa ingresso nel torrente circolatorio dalla periferia, la manovra invasiva verr\u00e0 praticata in una zona dell\u2019arto superiore che \u00e8, sempre, comprimibile.<\/p>\n
Vi preghiamo di porre attenzione alla modalit\u00e0 di visualizzazione dell\u2019ago durante la procedura: la punta dell\u2019ago va visualizzata al centro del lume del vaso venoso in modo da minimizzare sia le perdite del lume al minimo movimento sia i mancati avanzamenti della guida metallica a causa di troppa vicinanza alla parete interna del vaso.<\/p>\n
Ci\u00f2 \u00e8 in linea con quanto prescritto dalle linee guida PERSEUS, citate qui sotto, che standardizzano la manovra di incannulamento ecoguidato in diversi passaggi. Buona lettura!<\/p>\n
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European Society of Anaesthesiology guidelines on peri-operative use of ultrasound-guided for vascular access (PERSEUS vascular access)<\/em><\/strong><\/p>\n Lamperti, Massimo; Biasucci, Daniele Guerino; Disma, Nicola; Pittiruti, Mauro; Breschan, Christian; Vailati, Davide; Subert, Matteo; Tra\u0161kait\u0117, Vilma; Macas, Andrius; Estebe, Jean-Pierre; Fuzier, Regis; Boselli, Emmanuel; Hopkins, Philip<\/p>\n European Journal of Anaesthesiology<\/em>: May 2020 – Volume 37 – Issue 5 – p 344-376<\/p>\n