![\"\"](\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Immagine7-300x161.jpg\")
<\/p>\nNonostante lo svuotamento gastrico non risulti alterato durante la gravidanza, il rischio di aspirazione \u00e8 tutt\u2019altro che trascurabile nella paziente ostetrica, a causa del rallentamento della peristalsi esofagea e del transito intestinale secondari al rilascio di progesterone e alla riduzione dei livelli ematici di motilina. Peraltro, Il rilasciamento della muscolatura liscia dello sfintere esofageo inferiore e la dislocazione rostrale dello stomaco da parte dell\u2019utero gravido contribuiscono all\u2019aumentata incidenza di reflusso gastroesofageo nella paziente gravida.<\/p>\n
<\/p>\n
Durante il travaglio di parto \u00e8 incoraggiata l\u2019assunzione libera di liquidi chiari, secondo il desiderio e le necessit\u00e0 della partoriente. Attualmente, considerata la rara incidenza di morte materna secondaria ad inalazione di materiale gastrico, grazie anche al diffuso utilizzo dell\u2019anestesia locoregionale, non vengono applicati rigidi protocolli di digiuno durante il travaglio ed \u00e8 consentita l\u2019assunzione di una dieta leggera costituita anche da cibi solidi facilmente digeribili per le pazienti ostetriche che non presentano fattori di rischio per inalazione (quali obesit\u00e0, forme severe di reflusso gastroesofageo). \u00a0Tuttavia, nonostante l\u2019assunzione di cibi solidi facilmente digeribili prevenga la chetosi e l\u2019ipoglicemia, essa rende non trascurabile l\u2019aumento del volume gastrico. Da queste considerazioni, si evince che in caso di necessit\u00e0 di taglio cesareo urgente\/emergente durante il travaglio di parto, la paziente gravida potrebbe presentare vari gradi di riempimento gastrico.<\/p>\n
In tale contesto, si va affermando l\u2019ausilio dell\u2019ecografia dell\u2019antro gastrico<\/strong> in ostetricia per valutare lo stato di riempimento dello stomaco e guidare le scelte anestesiologiche.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019indagine ecografica pu\u00f2 risultare indaginosa nelle pazienti ostetriche, a causa della compressione o dislocamento dello stomaco da parte dell\u2019utero gravido; nonostante ci\u00f2, la visualizzazione dell\u2019antro gastrico pu\u00f2 essere ottimizzata attraverso alcuni accorgimenti:<\/p>\n 1)posizionando la paziente in decubito laterale destro<\/p>\n 2)effettuando una lieve dislocazione manuale dell\u2019utero gravido,<\/p>\n 3)catturando l\u2019immagine ecografica al termine dell\u2019espirazione.5,6<\/sup><\/p>\n <\/p>\n Diversi autori hanno studiato l\u2019ecografia dell\u2019antro gastrico nella paziente gravida dal punto di vista quantitativo e hanno focalizzato l\u2019attenzione sulla elaborazione dei valori cut-off di CSA antrale al di sopra dei quali considerare la paziente a rischio di inalazione.<\/p>\n Ad esempio, Arzola et al hanno proposto un modello matematico per stimare il contenuto gastrico nel terzo trimestre di gravidanza, utilizzando come riferimento un volume standard di liquidi ingeriti. Essi hanno concluso che valori di CSA antrale pari a 9,6 cm2<\/sup> nella posizione in decubito laterale destro possono discriminare tra volume gastrico elevato (superiore a 1,5 ml\/kg), che espone a rischio di inalazione, e volume gastrico trascurabile (inferiore a 1,5 ml\/kg), con una sensibilit\u00e0 dell\u201980%7<\/sup>. Tuttavia, sono necessari ulteriori approfondimenti per definire pi\u00f9 accuratamente i valori cut-off di CSA antrale al di sopra dei quali considerare la paziente ostetrica a rischio di inalazione, dal momento che gli studi sinora effettuati hanno mostrato una grande variabilit\u00e0 di risultati. Allo stesso tempo \u00e8 necessario elaborare modelli matematici per il calcolo del volume gastrico nella paziente gravida obesa, poich\u00e9 essi al momento non risultano ancora disponibili. Infine, \u00e8 da indagare la presenza di altri fattori che potrebbero interferire con lo svuotamento gastrico in corso di travaglio di parto.<\/p>\n <\/p>\n In conclusione, l\u2019ecografia gastrica \u00e8 uno strumento diagnostico recente e necessita ancora di essere definito in termini di validit\u00e0, affidabilit\u00e0 e interpretabilit\u00e0. Molti studi, sinora, hanno suggerito che l\u2019ultrasonografia gastrica Point of Care consente di misurare accuratamente la CSA antrale e di derivare da tale valore una stima affidabile del volume gastrico, anche se ancora non sono state definite la modalit\u00e0 con le quali tale strumento possa integrare la valutazione clinica quotidiana rispetto al rischio di inalazione. \u00c8 indubbio, tuttavia, come gi\u00e0 sottolineato, che in alcune situazioni cliniche, l\u2019ecografia gastrica possa aiutare a individualizzare il rischio di inalazione.<\/p>\n <\/p>\n BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n 5. Zieleskiewicz L., Boghossian MC et al. Ultrasonographic measurement of antral area for estimating gastric fluid volume in parturients. British Journal of Anaesthesia, 117 (2): 198-205 (2016)<\/p>\n 6. Haskins S, Kruisselbrink R, Boublik J, Wu C, Perlas A Gastric ultrasound for the regional anesthesiologist and pain specialist. Regional Anesthesia and pain medicine 2018; vol 43 (7): 689-698<\/p>\n 7. Arzola C, Perlas A, Siddiqui NT, Downey K, Xy Y, Carvalho JCA. Gastric ultrasound in the third trimester of pregnancy. A randomised controlled trial to develop a predictive model of volume assessment. 2018;73: 295-303.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nonostante lo svuotamento gastrico non risulti alterato durante la gravidanza, il rischio di aspirazione \u00e8 tutt\u2019altro che trascurabile nella paziente ostetrica, a causa del rallentamento della peristalsi esofagea e del…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2874,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"class_list":["post-2884","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-newsletter-gennaio-2023","category-32","description-off"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2884","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2884"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2884\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3010,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2884\/revisions\/3010"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2874"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2884"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2884"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2884"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}