{"id":3500,"date":"2023-10-18T11:11:10","date_gmt":"2023-10-18T11:11:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.esraitalia.it\/?p=3500"},"modified":"2023-10-18T11:21:13","modified_gmt":"2023-10-18T11:21:13","slug":"pillole-di-alr-del-mese-di-ottobre-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/2023\/10\/18\/pillole-di-alr-del-mese-di-ottobre-2\/","title":{"rendered":"Pillole di ALR del mese di ottobre"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]<strong>ANESTESIA SUBARACNOIDEA<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3490\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6-300x196.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"196\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6-300x196.jpg 300w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6.jpg 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>L\u2019anestesia subaracnoidea \u00e8 la tecnica anestesiologica pi\u00f9 comunemente eseguita per il taglio cesareo e presenta i seguenti vantaggi:<\/p>\n<ul>\n<li>Esecuzione tecnicamente pi\u00f9 semplice rispetto all\u2019anestesia epidurale o all\u2019anestesia combinata spino-peridurale (CSE).<\/li>\n<li>Conferma del corretto posizionamento dell\u2019ago attraverso la visualizzazione della fuoriuscita del liquor.<\/li>\n<li>Rapido <em>onset<\/em> del blocco sensitivo-motorio lombosacrale e toracico, solitamente pi\u00f9 intenso rispetto alla tecnica epidurale.<\/li>\n<li>Necessit\u00e0 di bassi dosaggi di anestetico locale per ottenere il blocco spinale, con conseguente trascurabile rischio di tossicit\u00e0 sistemica da anestetico locale per la madre e minimo trasferimento di farmaci al feto.<\/li>\n<li>Regressione abbastanza prevedibile e rapida del blocco anestetico.<\/li>\n<li>Tasso di fallimento della tecnica relativamente basso, inferiore all\u20191%.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3488\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Immagine25-300x198.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"198\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Immagine25-300x198.jpg 300w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Immagine25.jpg 478w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>Anestesia spinale a rapida sequenza:<\/strong><\/p>\n<p>Nonostante gli indubbi vantaggi delle tecniche locoregionali, l\u2019anestesia generale viene considerata la metodica con la quale viene garantita il pi\u00f9 rapidamente possibile un\u2019anestesia efficace per taglio cesareo emergente (taglio cesareo di categoria 1), anche se non sempre rappresenta la scelta pi\u00f9 sicura.<\/p>\n<p>Per tale motivo, ormai diversi anni fa \u00e8 stato introdotto un approccio definito <strong>anestesia spinale a rapida sequenza<\/strong> (<strong><em>rapid sequence spinal anaesthesia<\/em> o <em>no-touch-tecnique<\/em><\/strong>) allo scopo di semplificare e minimizzare i passaggi della sequenza tecnica, ridurre il numero di tentativi e accorciare il tempo di esecuzione dell\u2019anestesia subaracnoidea.<\/p>\n<p>L\u2019anestesia spinale a rapida sequenza prevede:<\/p>\n<ul>\n<li>Il reperimento di una vena periferica (<strong>Foto 1<\/strong>) e l\u2019avvio del monitoraggio multiparametrico da parte di un secondo operatore, mentre il primo operatore (anestesista) si prepara per l\u2019esecuzione dell\u2019anestesia subaracnoidea. \u00c8 fondamentale posizionare un accesso venoso periferico prima dell\u2019iniezione dell\u2019anestetico intratecale. Durante l\u2019esecuzione dell\u2019anestesia subaracnoidea, \u00e8 necessario comunque pre-ossigenare la paziente. (<strong>Foto 2<\/strong>)<\/li>\n<li><em>No-touch tecnique<\/em>: Il primo operatore indossa guanti sterili monouso (<strong>Foto 3<\/strong>) e utilizza il loro involucro come superficie su cui adagiare il resto del materiale. (<strong>Foto 4<\/strong>) La disinfezione cutanea non \u00e8 preceduta dalla palpazione dei reperi anatomici e prevede un singolo passaggio con soluzione di clorexidina 0,5%.<\/li>\n<li>La preparazione della miscela anestetica consiste di un dosaggio pi\u00f9 elevato di bupivacaina 0,5% iperbarica, rispetto a quello usualmente impiegato (sino ad un massimo di 3 ml), soprattutto se non associato ad un oppioide lipofilo. (<strong>Foto 5<\/strong>) La scelta di aggiungere un oppioide liposolubile \u00e8 subordinata al tempo necessario per la sua preparazione e solo se determina un ritardo accettabile.<\/li>\n<li>L\u2019infiltrazione cutanea con anestetico locale pu\u00f2 essere evitata.<\/li>\n<li>La manovra prevede un solo tentativo di puntura, a meno che non sia necessario solo reindirizzare l\u2019ago. (<strong>Foto 6<\/strong>)<\/li>\n<li>Si inizia la procedura chirurgica quando il blocco sensitivo raggiunge o \u00e8 superiore al livello dermatomerico T<sub>10<\/sub>.<\/li>\n<li>In caso di fallimento dopo il primo tentativo, si procede con l\u2019induzione dell\u2019anestesia generale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <em>case series<\/em>\u00a0 in cui tale procedura \u00e8 stata applicata subito dopo la sua descrizione ha evidenziato che il tempo medio intercorrente tra il posizionamento della paziente per l\u2019esecuzione dell\u2019anestesia subaracnoidea, la preparazione del materiale e l\u2019iniezione dell\u2019anestetico intratecale \u00e8 risultato pari a 2 minuti; il tempo medio per il raggiungimento di un blocco sensitivo ritenuto soddisfacente per la chirurgia dopo la somministrazione dell\u2019anestetico locale \u00e8 stato stimato pari a 4 minuti. Complessivamente, l\u2019esecuzione di tutti i passaggi della tecnica locoregionale ha richiesto in media 8 minuti. \u00c8 difficile estrapolare dalla letteratura il tempo medio necessario per l\u2019induzione dell\u2019anestesia generale e per l\u2019esecuzione dell\u2019anestesia subaracnoidea in caso di taglio cesareo emergente. Tuttavia, in condizioni di elezione \u00e8 stato riportato che l\u2019induzione dell\u2019anestesia generale e l\u2019esecuzione dell\u2019anestesia spinale richiedono in media rispettivamente 4,5 minuti e 8,1 minuti, ovvero un intervallo di tempo simile a quello descritto in condizioni di emergenza nella case series.<\/p>\n<p>In generale, <strong>la decisione rispetto alla scelta della tecnica anestesiologica cui sottoporre la paziente in caso di taglio cesareo emergente deve essere valutata caso per caso, considerando le indicazioni ostetriche, le condizioni materne e fetali, le abilit\u00e0 dell\u2019operatore, i protocolli dei singoli istituti e le risorse disponibili. <\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20642523\/\">Kinsella SM, Girgirah K, Scrutton MJL. \u201cRapid sequence spinal anaesthe- sia for category-1 urgency caesarean section: a case series\u201d. <em>Anaesthesia<\/em> 2010; 65: 664\u20139<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css=&#8221;.vc_custom_1697626938305{margin-top: 30px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;]<style type=\"text\/css\" data-type=\"the7_shortcodes-inline-css\">.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-e19663416e21f0392360b72fa73f3645.enable-bg-rollover .rollover i,\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-e19663416e21f0392360b72fa73f3645.enable-bg-rollover .rollover-video i {\n  background: -webkit-linear-gradient();\n  background: linear-gradient();\n}\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-e19663416e21f0392360b72fa73f3645 .rollover-icon {\n  font-size: 32px;\n  color: #ffffff;\n  min-width: 44px;\n  min-height: 44px;\n  line-height: 44px;\n  border-radius: 100px;\n  border-style: solid;\n  border-width: 0px;\n}\n.dt-icon-bg-on.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-e19663416e21f0392360b72fa73f3645 .rollover-icon {\n  background: rgba(255,255,255,0.3);\n  box-shadow: none;\n}<\/style><div class=\"shortcode-single-image-wrap shortcode-single-image-e19663416e21f0392360b72fa73f3645 alignnone  enable-bg-rollover dt-icon-bg-off\" style=\"margin-top:0px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; width:500px;\"><div class=\"shortcode-single-image\"><div class=\"fancy-media-wrap\" style=\"\"><a class=\"layzr-bg rollover rollover-zoom dt-pswp-item pswp-image\" href=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto1.jpg\" title=\"foto1\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"649\" data-large_image_height = \"471\"  style=\"\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"preload-me lazy-load aspect\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D&#39;http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg&#39;%20viewBox%3D&#39;0%200%20500%20362&#39;%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto1-500x362.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto1-500x362.jpg 500w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto1-649x469.jpg 649w\" loading=\"eager\" style=\"--ratio: 500 \/ 362\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" width=\"500\" height=\"362\"  data-dt-location=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/foto1\/\" alt=\"\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div>[vc_column_text]<strong>Foto 1.<\/strong> Il reperimento di una vena periferica, prima dell\u2019iniezione dell\u2019anestetico intratecale.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;]<style type=\"text\/css\" data-type=\"the7_shortcodes-inline-css\">.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-8064bf929fc1538d12c55688d59fa7c2.enable-bg-rollover .rollover i,\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-8064bf929fc1538d12c55688d59fa7c2.enable-bg-rollover .rollover-video i {\n  background: -webkit-linear-gradient();\n  background: linear-gradient();\n}\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-8064bf929fc1538d12c55688d59fa7c2 .rollover-icon {\n  font-size: 32px;\n  color: #ffffff;\n  min-width: 44px;\n  min-height: 44px;\n  line-height: 44px;\n  border-radius: 100px;\n  border-style: solid;\n  border-width: 0px;\n}\n.dt-icon-bg-on.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-8064bf929fc1538d12c55688d59fa7c2 .rollover-icon {\n  background: rgba(255,255,255,0.3);\n  box-shadow: none;\n}<\/style><div class=\"shortcode-single-image-wrap shortcode-single-image-8064bf929fc1538d12c55688d59fa7c2 alignnone  enable-bg-rollover dt-icon-bg-off\" style=\"margin-top:0px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; width:500px;\"><div class=\"shortcode-single-image\"><div class=\"fancy-media-wrap\" style=\"\"><a class=\"layzr-bg rollover rollover-zoom dt-pswp-item pswp-image\" href=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto2.jpg\" title=\"foto2\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"439\" data-large_image_height = \"309\"  style=\"\"><img decoding=\"async\" class=\"preload-me lazy-load aspect\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D&#39;http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg&#39;%20viewBox%3D&#39;0%200%20439%20308&#39;%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto2.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto2.jpg 439w\" loading=\"eager\" style=\"--ratio: 439 \/ 308\" sizes=\"(max-width: 439px) 100vw, 439px\" width=\"439\" height=\"308\"  data-dt-location=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/foto2\/\" alt=\"\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div>[vc_column_text]<strong>Foto 2. <\/strong>Durante l\u2019esecuzione dell\u2019anestesia subaracnoidea, \u00e8 necessario comunque pre-ossigenare la paziente.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;]<style type=\"text\/css\" data-type=\"the7_shortcodes-inline-css\">.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3d4ad08df087b5e42825ecd5e993a45f.enable-bg-rollover .rollover i,\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3d4ad08df087b5e42825ecd5e993a45f.enable-bg-rollover .rollover-video i {\n  background: -webkit-linear-gradient();\n  background: linear-gradient();\n}\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3d4ad08df087b5e42825ecd5e993a45f .rollover-icon {\n  font-size: 32px;\n  color: #ffffff;\n  min-width: 44px;\n  min-height: 44px;\n  line-height: 44px;\n  border-radius: 100px;\n  border-style: solid;\n  border-width: 0px;\n}\n.dt-icon-bg-on.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3d4ad08df087b5e42825ecd5e993a45f .rollover-icon {\n  background: rgba(255,255,255,0.3);\n  box-shadow: none;\n}<\/style><div class=\"shortcode-single-image-wrap shortcode-single-image-3d4ad08df087b5e42825ecd5e993a45f alignnone  enable-bg-rollover dt-icon-bg-off\" style=\"margin-top:0px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; width:500px;\"><div class=\"shortcode-single-image\"><div class=\"fancy-media-wrap\" style=\"\"><a class=\"layzr-bg rollover rollover-zoom dt-pswp-item pswp-image\" href=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto3.jpg\" title=\"foto3\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"651\" data-large_image_height = \"432\"  style=\"\"><img decoding=\"async\" class=\"preload-me lazy-load aspect\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D&#39;http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg&#39;%20viewBox%3D&#39;0%200%20500%20331&#39;%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto3-500x331.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto3-500x331.jpg 500w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto3-651x430.jpg 651w\" loading=\"eager\" style=\"--ratio: 500 \/ 331\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" width=\"500\" height=\"331\"  data-dt-location=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/foto3\/\" alt=\"\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div>[vc_column_text]<strong>Foto 3. <\/strong>Il primo operatore indossa guanti sterili monouso.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;]<style type=\"text\/css\" data-type=\"the7_shortcodes-inline-css\">.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-91c4a7f8cf20714f13ce2d975f249604.enable-bg-rollover .rollover i,\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-91c4a7f8cf20714f13ce2d975f249604.enable-bg-rollover .rollover-video i {\n  background: -webkit-linear-gradient();\n  background: linear-gradient();\n}\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-91c4a7f8cf20714f13ce2d975f249604 .rollover-icon {\n  font-size: 32px;\n  color: #ffffff;\n  min-width: 44px;\n  min-height: 44px;\n  line-height: 44px;\n  border-radius: 100px;\n  border-style: solid;\n  border-width: 0px;\n}\n.dt-icon-bg-on.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-91c4a7f8cf20714f13ce2d975f249604 .rollover-icon {\n  background: rgba(255,255,255,0.3);\n  box-shadow: none;\n}<\/style><div class=\"shortcode-single-image-wrap shortcode-single-image-91c4a7f8cf20714f13ce2d975f249604 alignnone  enable-bg-rollover dt-icon-bg-off\" style=\"margin-top:0px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; width:500px;\"><div class=\"shortcode-single-image\"><div class=\"fancy-media-wrap\" style=\"\"><a class=\"layzr-bg rollover rollover-zoom dt-pswp-item pswp-image\" href=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto4.jpg\" title=\"foto4\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"649\" data-large_image_height = \"484\"  style=\"\"><img decoding=\"async\" class=\"preload-me lazy-load aspect\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D&#39;http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg&#39;%20viewBox%3D&#39;0%200%20500%20372&#39;%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto4-500x372.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto4-500x372.jpg 500w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto4-649x482.jpg 649w\" loading=\"eager\" style=\"--ratio: 500 \/ 372\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" width=\"500\" height=\"372\"  data-dt-location=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/foto4\/\" alt=\"\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div>[vc_column_text]<strong>Foto 4. <\/strong>Il primo operatore utilizza l\u2019involucro dei guanti sterili monouso come superficie su cui adagiare il resto del materiale.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;]<style type=\"text\/css\" data-type=\"the7_shortcodes-inline-css\">.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3f81dc5767ab099db1cbd057fba74f44.enable-bg-rollover .rollover i,\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3f81dc5767ab099db1cbd057fba74f44.enable-bg-rollover .rollover-video i {\n  background: -webkit-linear-gradient();\n  background: linear-gradient();\n}\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3f81dc5767ab099db1cbd057fba74f44 .rollover-icon {\n  font-size: 32px;\n  color: #ffffff;\n  min-width: 44px;\n  min-height: 44px;\n  line-height: 44px;\n  border-radius: 100px;\n  border-style: solid;\n  border-width: 0px;\n}\n.dt-icon-bg-on.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-3f81dc5767ab099db1cbd057fba74f44 .rollover-icon {\n  background: rgba(255,255,255,0.3);\n  box-shadow: none;\n}<\/style><div class=\"shortcode-single-image-wrap shortcode-single-image-3f81dc5767ab099db1cbd057fba74f44 alignnone  enable-bg-rollover dt-icon-bg-off\" style=\"margin-top:0px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; width:500px;\"><div class=\"shortcode-single-image\"><div class=\"fancy-media-wrap\" style=\"\"><a class=\"layzr-bg rollover rollover-zoom dt-pswp-item pswp-image\" href=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto5.jpg\" title=\"foto5\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"651\" data-large_image_height = \"470\"  style=\"\"><img decoding=\"async\" class=\"preload-me lazy-load aspect\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D&#39;http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg&#39;%20viewBox%3D&#39;0%200%20500%20360&#39;%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto5-500x360.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto5-500x360.jpg 500w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto5-651x468.jpg 651w\" loading=\"eager\" style=\"--ratio: 500 \/ 360\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" width=\"500\" height=\"360\"  data-dt-location=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/foto5\/\" alt=\"\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div>[vc_column_text]<strong>Foto 5. <\/strong>La preparazione della miscela anestetica consiste di un dosaggio pi\u00f9 elevato di bupivacaina 0,5% iperbarica, rispetto a quello usualmente impiegato (sino ad un massimo di 3 ml).[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;]<style type=\"text\/css\" data-type=\"the7_shortcodes-inline-css\">.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-34a2dc6d2ec684d5cfa8e09ade47e03f.enable-bg-rollover .rollover i,\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-34a2dc6d2ec684d5cfa8e09ade47e03f.enable-bg-rollover .rollover-video i {\n  background: -webkit-linear-gradient();\n  background: linear-gradient();\n}\n.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-34a2dc6d2ec684d5cfa8e09ade47e03f .rollover-icon {\n  font-size: 32px;\n  color: #ffffff;\n  min-width: 44px;\n  min-height: 44px;\n  line-height: 44px;\n  border-radius: 100px;\n  border-style: solid;\n  border-width: 0px;\n}\n.dt-icon-bg-on.shortcode-single-image-wrap.shortcode-single-image-34a2dc6d2ec684d5cfa8e09ade47e03f .rollover-icon {\n  background: rgba(255,255,255,0.3);\n  box-shadow: none;\n}<\/style><div class=\"shortcode-single-image-wrap shortcode-single-image-34a2dc6d2ec684d5cfa8e09ade47e03f alignnone  enable-bg-rollover dt-icon-bg-off\" style=\"margin-top:0px; margin-bottom:0px; margin-left:0px; margin-right:0px; width:500px;\"><div class=\"shortcode-single-image\"><div class=\"fancy-media-wrap\" style=\"\"><a class=\"layzr-bg rollover rollover-zoom dt-pswp-item pswp-image\" href=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6.jpg\" title=\"foto6\" data-dt-img-description=\"\" data-large_image_width=\"640\" data-large_image_height = \"419\"  style=\"\"><img decoding=\"async\" class=\"preload-me lazy-load aspect\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D&#39;http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg&#39;%20viewBox%3D&#39;0%200%20500%20327&#39;%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6-500x327.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6-500x327.jpg 500w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/foto6.jpg 640w\" loading=\"eager\" style=\"--ratio: 500 \/ 327\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" width=\"500\" height=\"327\"  data-dt-location=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/foto6\/\" alt=\"\" \/><\/a><\/div><\/div><\/div>[vc_column_text]<strong>Foto 6. <\/strong>La manovra prevede un solo tentativo di puntura, a meno che non sia necessario solo reindirizzare l\u2019ago.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]ANESTESIA SUBARACNOIDEA L\u2019anestesia subaracnoidea \u00e8 la tecnica anestesiologica pi\u00f9 comunemente eseguita per il taglio cesareo e presenta i seguenti vantaggi: Esecuzione tecnicamente pi\u00f9 semplice rispetto all\u2019anestesia epidurale o all\u2019anestesia combinata&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3489,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[40],"tags":[],"class_list":["post-3500","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-newsletter-ottobre-2023","category-40","description-off"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3500","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3500"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3500\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3504,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3500\/revisions\/3504"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3489"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3500"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3500"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3500"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}