La sicurezza dei pazienti \u00e8 una priorit\u00e0 assoluta nell\u2019assistenza sanitaria. Tuttavia, gli errori di somministrazione dei farmaci possono avere esiti catastrofici se un farmaco viene inavvertitamente somministrato per la via sbagliata. L\u2019anestesia loco regionale comporta l\u2019uso di vari farmaci come gli anestetici locali, che possono avere esiti gravi come la tossicit\u00e0 sistemica da anestetico locale, l\u2019arresto cardiaco e l\u2019anafilassi.[1] Allo stesso modo, ci sono diversi casi di farmaci destinati all\u2019uso sistemico che sono stati inavvertitamente iniettati nello spazio neurassiale e che sono responsabili di eventi gravi, compresa la morte. Ci sono molti di questi incidenti riportati in letteratura e la gravit\u00e0 \u00e8 stata sottolineata pi\u00f9 volte.<\/p>\n\n\n\n
Per prevenire questi errori, nel 2016, l\u2019Organizzazione Internazionale per la Standardizzazione (ISO) ha introdotto con la ISO-80369 i connettori con le siringhe che sono ulteriormente suddivisi in varie categorie destinate a varie aree come la via enterale, respiratoria, intravascolare e le iniezioni neurassiali (spazi spinali ed epidurali).[1-2]<\/p>\n\n\n\n
L\u2019ISO ha assegnato i connettori della serie 80369-6, noti come connettori NRFIT (Non-Luer Regional Anaesthesia and Analgesia), per i blocchi nervosi periferici o per le anestesie neurassiali. La giustificazione per l\u2019introduzione di questo standard \u00e8 di evitare le iniezioni accidentali di un farmaco destinato ad un blocco nervoso in un’altra via di somministrazione, e viceversa.<\/p>\n\n\n\n
Il motivo \u00e8 il diverso tipo di connessione che impedisce fisicamente il collegamento di una siringa con contenuto non idoneo per quella via di somministrazione.<\/p>\n\n\n\n
In precedenza, si suggeriva di usare le siringhe con connessione Luer per l\u2019anestesia spinale. [3] Le connessioni Luer erano pi\u00f9 una comodit\u00e0 per eseguire l\u2019iniezione, e non conferivano alcun tipo di sicurezza in quanto tali nell\u2019evitare un errore potenziale. Le siringhe con connessioni Luer sono uniformi in calibro e non sono diverse quando usate in varie situazioni come l\u2019uso enterale, respiratorio, intravenoso e intratecale. Pertanto, questo non garantisce la sicurezza e gli errori di somministrazione sono dietro l\u2019angolo. [4]<\/p>\n\n\n\n
Caratteristiche tecniche:<\/p>\n\n\n\n
I connettori NRFIT sono caratterizzati da un design specifico che li rende incompatibili con i connettori luer tradizionalmente utilizzati per le infusioni intravascolari. Sono il 20% pi\u00f9 stretti della classica connessione Luer. Hanno un codice colore Giallo.<\/p>\n\n\n\n Questo design impedisce la connessione accidentale di un dispositivo al dispositivo sbagliato, riducendo il rischio di errori di somministrazione.<\/p>\n\n\n\n I connettori NRFIT sono compatibili con una variet\u00e0 di dispositivi medici, tra cui:<\/p>\n\n\n\n L\u2019utilizzo dei connettori NRFIT offre numerosi vantaggi, tra cui:<\/p>\n\n\n\n Adozione dello standard NRFIT<\/p>\n\n\n\n L\u2019adozione dello standard NRFIT \u00e8 stata raccomandata da diverse organizzazioni sanitarie, tra cui l\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0, l\u2019European Society of Anaesthesiology, la Food and Drug Administration e il National Health Service. In Italia, il Ministero della Salute ha emanato una circolare nel 2020 che invita le strutture sanitarie a dotarsi di dispositivi NRFIT e a formare il personale sanitario sul loro corretto utilizzo.<\/p>\n\n\n\n Transizione ai dispositivi NRFIT<\/p>\n\n\n\n La transizione ai dispositivi NRFIT richiede un impegno da parte di tutti gli attori coinvolti nel processo di anestesia loco regionale e neuroassiale, come i medici, gli infermieri, i farmacisti, i tecnici e i pazienti. Questo impegno si traduce in una maggiore sicurezza, qualit\u00e0 e affidabilit\u00e0 dell\u2019assistenza sanitaria.<\/p>\n\n\n\n Casi di studio<\/p>\n\n\n\n Diversi studi hanno dimostrato l\u2019efficacia dei connettori NRFIT nel prevenire le connessioni errate. Ad esempio, uno studio condotto nel Regno Unito ha rilevato che l\u2019introduzione dei connettori NRFIT ha portato a una riduzione del 90% del rischio di connessioni errate.[7]<\/p>\n\n\n\n Un altro studio condotto in India ha confrontato i connettori NRFIT con i connettori Luer in termini di facilit\u00e0 d\u2019uso, tempo di esecuzione, perdita di liquido cerebrospinale e soddisfazione degli operatori. Lo studio ha coinvolto 100 pazienti sottoposti a anestesia spinale per interventi ortopedici. I risultati hanno mostrato che i connettori NRFIT erano pi\u00f9 facili da usare, richiedevano meno tempo, avevano una minore perdita di liquido cerebrospinale e avevano una maggiore soddisfazione degli operatori rispetto ai connettori Luer.[8]<\/p>\n\n\n\n Sfide e ostacoli<\/p>\n\n\n\n L\u2019adozione dello standard NRFIT presenta alcune sfide, tra cui:<\/p>\n\n\n\n Conclusione<\/p>\n\n\n\n La connessione NRFIT rappresenta un importante passo avanti nella sicurezza dell\u2019anestesia loco regionale e neuroassiale. L\u2019adozione di questo standard da parte di tutte le strutture sanitarie \u00e8 fondamentale per ridurre il rischio di errori e migliorare la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza ai pazienti. I connettori NRFIT offrono una soluzione semplice ed efficace per prevenire le connessioni errate e garantire una maggiore sicurezza per i pazienti e gli operatori sanitari.<\/p>\n\n\n\n REFERENCES<\/p>\n\n\n\n 1. International Organization for Standardization (ISO). ISO 80369-1:2018. Small bore connectors for liquids and gases in healthcare applications\u2014part 1: general requirements. 2018.<\/p>\n\n\n\n 2. Global Enteral Device Supplier Association (GEDSA). NRFit connector changes (video). NRFit new design overview. Stay Connected. <\/p>\n\n\n\n 3. Eldor J. To NRFit or not to NRFit? J Health Sci Dev. 2019;2(1):9-13.<\/p>\n\n\n\n 4. California Assembly Bill No. 444, Chapter 198. August 13, 2015. <\/p>\n\n\n\n 5. BD ISO 80369-6 ISO-compliant NRFit products. March 18, 2020. YouTube.<\/p>\n\n\n\n 6. GEDSA. Neuraxial-specific 80369-6 frequently asked questions. Stay Connected. <\/p>\n\n\n\n 7. Cook TM, Wilkes A, Smith PB, et al. Multicentre clinical simulation evaluation of the ISO 80369-6 neuraxial non-Luer connector. Anaesthesia. 2019;74(5):619-29.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" a cura di Romualdo Del Buono NRFIT: Prevenire le connessioni errate nell\u2019anestesia loco regionale e neuroassiale La sicurezza dei pazienti \u00e8 una priorit\u00e0 assoluta nell\u2019assistenza sanitaria. 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