{"id":5126,"date":"2025-04-08T12:46:46","date_gmt":"2025-04-08T12:46:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.esraitalia.it\/?p=5126"},"modified":"2025-05-21T07:27:50","modified_gmt":"2025-05-21T07:27:50","slug":"articolo-della-dr-ssa-filetici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/2025\/04\/08\/articolo-della-dr-ssa-filetici\/","title":{"rendered":"Argomento del mese &#8211; Articolo della Dr.ssa Filetici"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Buongiorno carissimi, la newsletter di Aprile \u00e8 dedicata all\u2019anestesia ostetrica ed in particolare alla Dural Puncture Epidural Anesthesia. Conoscete questa tecnica?<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5127\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/7-300x206.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"206\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/7-300x206.jpg 300w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/7.jpg 304w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>A livello procedurale, la DPEA consiste in una combinata spino-epidurale senza somministrazione intratecale di farmaci.<\/p>\n<p>La DPEA ha acquisito una certa popolarit\u00e0 perch\u00e9 sembrerebbe coniugare i vantaggi della combinata spino-epidurale (conferma di posizione e medianit\u00e0, incidenza ridotta di malfunzionamenti e necessit\u00e0 di riposizionamento del cateterino epidurale) con quelli dell\u2019epidurale standard (maggiore stabilit\u00e0 emodinamica materna, minor rischio di ipertono uterino).<\/p>\n<p>Riguardo invece i vantaggi in termini di qualit\u00e0 analgesica, la letteratura non \u00e8 ancora conclusiva e questi sembrerebbero dipendere dal calibro dell\u2019ago spinale utilizzato.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una review sistematica del 2019 riassumeva cos\u00ec le propriet\u00e0 della DPEA a seconda del calibro dell\u2019ago spinale:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5128\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/8-300x110.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"110\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/8-300x110.jpg 300w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/8.jpg 456w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>25 Gauge: onset pi\u00f9 rapido e analgesia migliore<\/p>\n<p>26 Gauge: analgesia migliore<\/p>\n<p>27 Gauge: letteratura non conclusiva<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ma nel frattempo sono stati pubblicati altri studi sull\u2019argomento.<\/p>\n<p>I risultati di questo trial clinico randomizzato del 2024, ad esempio, sono molto interessanti: il gruppo DPEA con ago spinale 27 Gauge ha beneficiato di un\u2019analgesia sacrale pi\u00f9 rapida del gruppo epidurale standard.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5129\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/9-300x147.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"147\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/9-300x147.jpg 300w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/9.jpg 499w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Se avete voglia di approfondire l\u2019argomento, vi lascio con qualche articolo e con una riflessione: tra l\u2019epidurale standard, la combinata spino-epidurale e la dural puncture epidural\u00a0 c\u2019\u00e8 un \u201cbuono\u201d, un \u201cbrutto\u201d e un \u201ccattivo\u201d o esiste piuttosto un\u2019indicazione per ogni tecnica nell\u2019ottica di un approccio personalizzato?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5130\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/10-300x242.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"242\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/10-300x242.jpg 300w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/10.jpg 376w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Direi che ci\u00f2 che conta davvero\u2026 \u00e8 non lasciare che a scegliere la tecnica pi\u00f9 adatta alla paziente sia il caso!<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Combined spinal-epidural vs. dural puncture epidural techniques for labour analgesia: a randomised controlled trial<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>H Zang et al. <\/em><u>Anaesthesia<\/u> 2025, 80, 29\u201337 doi:10.1111\/anae.16433<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sacral sensory blockade from 27-gauge pencil-point dural puncture epidural analgesia or epidural analgesia in laboring nulliparous parturients: a randomized controlled trial<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>L Frassanito et al.<\/em> <u>Int J Obstet Anesth<\/u>. 2024 Nov:60:104217. doi: 10.1016\/j.ijoa.2024.104217<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Quality of Labor Analgesia with Dural Puncture Epidural versus Standard Epidural Technique in Obese Parturients: A Double-blind Randomized Controlled Study<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"687\">\n<li><em> S. Tan et al. <\/em><u>Anesthesiology<\/u>. 2022 May 1;136(5):678-687. doi: 10.1097\/ALN.0000000000004137<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dural puncture epidural versus conventional epidural block for labor analgesia: a systematic review of randomized controlled trials<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"31\">\n<li><em> Heesen et al. <\/em><u>Int J Obstet Anesth<\/u>. 2019 Nov:40:24-31. doi: 10.1016\/j.ijoa.2019.05.007<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Labor Analgesia Initiation With Dural Puncture Epidural Versus Conventional Epidural Techniques: A Randomized Biased-Coin Sequential Allocation Trial to Determine the Effective Dose for 90% of Patients of Bupivacaine<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"1214\">\n<li><em> Maeda et al. <\/em><u>Anesth Analg<\/u>. 2024 Jun 1;138(6):1205-1214. doi: 10.1213\/ANE.0000000000006691<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Buongiorno carissimi, la newsletter di Aprile \u00e8 dedicata all\u2019anestesia ostetrica ed in particolare alla Dural Puncture Epidural Anesthesia. 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