{"id":5326,"date":"2025-09-18T12:48:41","date_gmt":"2025-09-18T12:48:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.esraitalia.it\/?p=5326"},"modified":"2025-09-18T12:48:41","modified_gmt":"2025-09-18T12:48:41","slug":"argomento-del-mese-di-settembre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.esraitalia.it\/index.php\/2025\/09\/18\/argomento-del-mese-di-settembre\/","title":{"rendered":"Argomento del mese di Settembre"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\" id=\"wpb-content-root\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<strong>Caso clinico \u2013 Blocco della fascia clavi-pettorale per chirurgia su frattura inveterata di clavicola<\/strong><\/p>\n<p><strong>Introduzione<\/strong><\/p>\n<p>Il blocco della fascia clavi-pettorale (FCPB) \u00e8 una tecnica emergente nel panorama dell\u2019anestesia regionale per il trattamento delle fratture della clavicola. Presentiamo il caso di un giovane paziente sottoposto a chirurgia di riduzione e sintesi per frattura inveterata della clavicola destra, in cui il FCPB ha garantito eccellente anestesia intraoperatoria e analgesia post-operatoria, evitando il ricorso a blocchi pi\u00f9 profondi.<\/p>\n<p><strong>Dettagli del caso clinico<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Paziente:<\/strong> Maschio, 30 anni, ASA II<\/li>\n<li><strong>Diagnosi:<\/strong> Frattura traumatica inveterata della clavicola destra, con dolore intenso e marcata limitazione funzionale<\/li>\n<li><strong>Tecnica:<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Sedazione pre-blocco:<\/strong> Midazolam e Ketamina EV a basse dosi<\/li>\n<li><strong>Blocco eseguito:<\/strong> Blocco della fascia clavi-pettorale (omolaterale), sotto guida ecografica<\/li>\n<li><strong>Materiali utilizzati:<\/strong> Ago Sonoplex Pajunk 50 mm con sistema NRFit<\/li>\n<li><strong>Anestetico locale:<\/strong> 15 ml di Mepivacaina 1% + 1 mEq di Sodio Bicarbonato, somministrati sia prossimalmente che distalmente al sito di frattura (totale 30 ml, pari a 300 mg di Mepivacaina + 2 mEq Bicarbonato)<\/li>\n<li><strong>Onset:<\/strong> 3 minuti, con scomparsa del dolore evocato da digitopressione e movimenti del cingolo scapolare<\/li>\n<li><strong>Effetti collaterali:<\/strong> Nessun blocco motorio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Intervento chirurgico<\/strong><\/p>\n<p>Posizione intraoperatoria in Beach Chair, sedazione continua con Profofol in TCI al sito effettore al dosaggio di 1-2 ng\/ml, in respiro spontaneo con supporto O2 in maschera facciale 4 l\/min e capnografia continua. Nessuna reazione del paziente alla incisione chirurgica. Eseguita osteotomia di riallineamento della frattura con successiva riduzione e sintesi con placca e viti. Durata totale intervento circa 1h con VAS 0. (Figura 1)<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5327\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/1a-229x300.jpg\" alt=\"\" width=\"229\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/1a-229x300.jpg 229w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/1a.jpg 486w\" sizes=\"auto, (max-width: 229px) 100vw, 229px\" \/><\/p>\n<p>Figura 1: immagine riportante l\u2019approccio chirurgico<\/p>\n<p><strong>Decorso post-operatorio<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Analgesia multimodale avviata in sala operatoria:<\/strong> Paracetamolo + FANS<\/li>\n<li><strong>Controllo del dolore:<\/strong> NRS &lt; 3 per le prime 48 ore post-operatorie<\/li>\n<li><strong>Complicanze:<\/strong> Nessuna<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Descrizione della tecnica: Blocco della fascia clavi-pettorale (FCPB)<\/strong><\/p>\n<p>Il blocco della fascia clavi-pettorale (FCPB) \u00e8 una tecnica, di recente descrizione e diffusione, ecoguidata di anestesia regionale che si sta rapidamente affermando come valida alternativa ai blocchi pi\u00f9 profondi, come quello interscalenico, nella gestione anestesiologica e analgesica della chirurgia della clavicola.[1-3] Questa procedura prevede l\u2019iniezione dell\u2019anestetico locale nello spazio compreso tra la fascia clavi-pettorale (nota anche come fascia costoclavicolare) e il periostio della clavicola, sede in cui decorrono fibre sensitive provenienti dal plesso brachiale superiore e dal plesso cervicale superficiale, attraverso i nervi soprascapolari e sopraclavicolari. Il blocco di queste strutture garantisce un\u2019adeguata copertura sensitiva per la chirurgia della clavicola (Figura 2).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-5328\" src=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/2a-298x300.png\" alt=\"\" width=\"298\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/2a-298x300.png 298w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/2a-150x150.png 150w, https:\/\/www.esraitalia.it\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/2a.png 357w\" sizes=\"auto, (max-width: 298px) 100vw, 298px\" \/><\/p>\n<p>Figura 2 illustrazione della tecnica descritta<\/p>\n<p>Tra i principali vantaggi di questa tecnica, si evidenziano: la possibilit\u00e0 di evitare il blocco del nervo frenico, molto rilevante nei pazienti a rischio respiratorio;<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019assenza di blocco motorio, che consente una precoce mobilizzazione e valutazione neurologica post-operatoria;<\/li>\n<li>l\u2019onset molto rapido, con comparsa dell\u2019effetto analgesico gi\u00e0 dopo pochi minuti dalla somministrazione;<\/li>\n<li>la natura superficiale e relativamente sicura della procedura, se eseguita sotto guida ecografica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La tecnica si esegue con il paziente in posizione supina e il capo ruotato controlateralmente. Si utilizza una sonda lineare ad alta frequenza per visualizzare la clavicola in sezione trasversale. L\u2019ago viene introdotto con approccio in-plane, generalmente in direzione medio-laterale o latero-mediale, e l\u2019anestetico viene depositato nello spazio tra la fascia clavi-pettorale e il piano osseo della clavicola.<\/p>\n<p><strong>Discussione<\/strong><\/p>\n<p>Nel caso clinico descritto, \u00e8 stato impiegato un ago ecoguidato da 50 mm e sono stati somministrati 15 ml di Mepivacaina 1% con bicarbonato sia prossimalmente che distalmente al sito di frattura (per un totale di 30 ml), con onset in circa 3 minuti e completo controllo del dolore. Questa tecnica si dimostra particolarmente utile non solo per l\u2019anestesia intraoperatoria, ma anche per una gestione efficace del dolore post-operatorio, se integrata in un approccio multimodale. Questo caso evidenzia la validit\u00e0 del blocco della fascia clavi-pettorale come strategia anestesiologica e analgesica in alternativa al blocco interscalenico, con il vantaggio di ridurre il rischio di coinvolgimento del nervo frenico e di eventuali complicanze respiratorie, particolarmente rilevanti nei pazienti in respiro spontaneo. L&#8217;onset rapido e l&#8217;assenza di blocco motorio hanno permesso un&#8217;eccellente gestione del dolore perioperatorio, mantenendo al contempo la funzionalit\u00e0 motoria del paziente e favorendo un recupero pi\u00f9 rapido.<\/p>\n<p><strong>Take-home messages<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Il FCPB pu\u00f2 essere un&#8217;alternativa efficace e sicura in chirurgia della clavicola<\/li>\n<li>Onset rapido, ottimo profilo analgesico, senza blocco motorio<\/li>\n<li>Tecnica ideale in anestesia combinata con sedazione e in pazienti con rischio respiratorio<\/li>\n<li>Utile anche in contesto di analgesia multimodale post-operatoria<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Autori<\/strong><\/p>\n<p><strong>Tommaso Guzzi<sup>1<\/sup><\/strong>, <strong>Gabriele Melegari<sup>1<\/sup>, Matilde Milani<sup>1<\/sup>, Fabio Gazzotti<sup>1<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Anestesia e Rianimazione II \u2013 AOU Policlinico di Modena<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Riferimenti Bibliografici<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Ryan DJ, Iofin N, Furgiuele D, Johnson J, Egol K: <strong>Regional anesthesia for clavicle fracture surgery is safe and effective<\/strong>. <em>J Shoulder Elbow Surg <\/em>2021, <strong>30<\/strong>(7):e356-e360.<\/li>\n<li>Lee CCM, Lua CB, Peng K, Beh ZY, Fathil SM, Hou JD, Lin JA: <strong>Regional Anesthetic and Analgesic Techniques for Clavicle Fractures and Clavicle Surgeries: Part 2-A Retrospective Study<\/strong>. <em>Healthcare (Basel) <\/em>2022, <strong>10<\/strong>(10).<\/li>\n<li>De Cassai A, Behr A, Bugada D, Canzio D, Capelleri G, Costa F, Danelli G, De Angelis G, Del Buono R, Fattorini F<em> et al<\/em>: <strong>Anesthesiologists ultrasound-guided regional anesthesia core curriculum: a Delphi consensus from Italian regional anesthesia experts<\/strong>. <em>J Anesth Analg Crit Care <\/em>2024, <strong>4<\/strong>(1):54.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Caso clinico \u2013 Blocco della fascia clavi-pettorale per chirurgia su frattura inveterata di clavicola Introduzione Il blocco della fascia clavi-pettorale (FCPB) \u00e8 una tecnica emergente nel panorama dell\u2019anestesia regionale&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5327,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[62],"tags":[],"class_list":["post-5326","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-settembre-2025","category-62","description-off"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t<!-- All in One SEO 5.0.5 - aioseo.com -->\n\t<meta name=\"description\" content=\"Caso clinico \u2013 Blocco della fascia clavi-pettorale per chirurgia su frattura inveterata di clavicola Introduzione Il blocco della fascia clavi-pettorale (FCPB) \u00e8 una tecnica emergente nel panorama dell\u2019anestesia regionale per il trattamento delle fratture della clavicola. 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